|
 |
 |
«Рак молочной железы».
Рак молочной железы - это самая частая форма злокачественных опухолей у женщин, составляющая около 19% от всех злокачественных опухолей. К 2010 г. прогнозируется рост числа заболевших до 1, 45 млн. Злокачественная опухоль молочной железы ежедневно диагностируется у 102 женщин. Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом прямо пропорционально, примерно 4% больных составляют женщины моложе 30 лет. Самая высокая частота регистрируется в возрастной группе от 45 до 65 лет.
К сожалению, конкретная причина возникновения рака молочной железы до сих пор не установлена. Однако отмечается, что раку молочной железы способствуют следующие факторы риска:
Менопауза в возрасте старше 50 лет.
Отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще).
Семейный анамнез, свидетельствующий о раке молочной железы у матери, сестры (в 2 раза чаще) или их обеих (в 6 раз чаще). Вероятно, играют роль как передаваемая с генами предрасположенность к заболеванию, так и образ жизни в семье.
Фиброзно-кистозная мастопатия (в 3-5 раз чаще). Это множественные доброкачественные образования, преимущественно кисты молочной железы. Некоторое значение в развитии рака молочной железы могут иметь анатомо-эмбриологические отклонения - наличие дополнительных долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли - фиброаденомы молочной железы. Все эти образования, независимо от их склонности к злокачественному превращению, подлежат удалению, ибо иногда их трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака.
Гормоны. Существуют данные, что колебания гормонального фона, которые происходят на протяжении всей нашей жизни, оказывают свое влияние на развитие рака. Женщины, получавшие противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогенов, больше рискуют заболеть. Современные противозачаточные средства, в которых содержание эстрогенов значительно ниже, достаточно безопасны, хотя это заболевание встречается все же несколько реже у тех, кто не принимает эти средства. Считается, что гормональные препараты не столько вызывают рак, сколько способствуют более раннему его развитию у тех, кто заболел бы независимо от приема этих лекарств.
Раннее (до 12 лет) начало менструаций.
Характер питания, принятый в западных странах. Рак молочной железы в развитых странах Запада встречается чаще, чем в развивающихся, что связывают с питанием переработанной пищей, полуфабрикатами.
Высокий социально-экономический статус. Женщины рабочих профессий менее предрасположены к развитию заболевания, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом.
Ожирение в период климакса.
Радиоактивное облучение в детородном возрасте, например при наличии профессиональной вредности.
Риск увеличивается с увеличением размера железы.
Признаки болезни.
Существует множество признаков возникновения рака молочной железы. Хотя симптомы рака молочной железы очень похожи на признаки мастопатии и других заболеваний груди, необходимо сразу же обратиться к маммологу, как только возникнут следующие признаки:
узелок или утолщение в молочной железе, обычно безболезненное, хотя в 25% случаев рака имеются определенные неприятные ощущения;
втяжение соска как бы внутрь молочной железы;
появление "ямочек" на коже, когда вы поднимаете руки над головой;
изменение формы груди;
изменение в тканях молочной железы на ощупь;
неприятные ощущения в одной из молочных желез;
появление выделений из соска, изменение его формы, структуры;
увеличение подмышечных лимфатических узлов - с одной или обеих сторон.
Диагностика.
Регулярные обследования и самообследование способствуют раннему выявлению и началу лечения. Поэтому значение ранней диагностики трудно переоценить. В тех случаях, когда симптомы рака молочной железы достаточно четко выражены, диагноз не представляет трудностей. Однако в начальных стадиях, при малых размерах, глубоком расположении опухоли и отсутствии определяемых метастазов распознавание злокачественной природы опухоли требует дополнительного обследования. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах назначается уточняющее обследование (ультразвуковая или рентгеновская маммография).
В настоящее время ультразвуковое исследование является самым распространенным методом инструментального обследования молочных желез. В связи с внедрением этого метода удалось добиться значительного улучшения визуализации новообразований молочных желез. С помощью ультразвука можно обнаружить такие объекты, величина и плотность которых находится за пределами возможностей рентгенологического изображения. Эффективность ультразвуковой диагностики при доброкачественных опухолях молочной железы составляет 95%, при злокачественных - 93%. Ультразвуковая эхография молочных желез завоевывает все большую популярность по ряду объективных причин. Этот неинвазивный метод безвреден, при нем отсутствует лучевая нагрузка, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования, не имеет противопоказаний, обеспечивает высокую пропускную способность. Ультразвуковая диагностика превосходит маммографию при осмотре плотных молочных у молодых женщин, выявляет мелкие кисты (диаметром 2-3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии внутренней стенки кисты и проводить дифференциацию раковых и кистозных образований.
Следует особо подчеркнуть, что в постановке диагноза важна роль всех клиницистов, на прием к которым попадает женщина. Любой врачебный осмотр должен, в то же время, подразумевать выявление заболеваний молочной железы и включать в себя следующие этапы: обучение женщин самообследованию (однократное обследование должна проводить сама пациентка 1 раз в месяц), общеклиническое обследование, а также применение специальных методик, среди которых ведущее место занимают такие методы лучевой диагностики, как рентгеновская и ультразвуковая маммография.
Часто возникает вопрос: "Какой метод информативнее - ультразвук или рентген?". Не стоит противопоставлять один метод другому. Они скорее всего дополняют друг друга. Ультразвук лучше "видит" кистозные образования - основной признак наиболее распространенного заболевания - мастопатии. Рентген более точно дифференцирует плотные структуры.
И все же возможность выбора здесь есть. В молодом возрасте при небольшом объеме молочной железы предпочтительнее проведение ультразвуковой диагностики /для репродуктивного возраста важно отсутствие рентгеновского излучения/.
Если у врача УЗД появятся объективные сомнения, он сам порекомендует Вам дополнить обследование рентгеновской маммографией. В случае, если по ряду объективных причин вероятность возникновения онкологического заболевания достаточно высока, можно порекомендовать чередование данных методов обследования и проводить их с периодичностью как минимум 1 раз в год.
Обсудить статью в форуме»
|
|
|
|
|
 |
|
|
 |
 |
 |
 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | | | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | | | | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | | | | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | | | | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
 |
|
