Стандарт клинико-лабораторного обследования беременных.
| Сроки беременности (по дате последней менструации) |
Методы обследования |
| Первое обращение до 12 нед. (желательно 4 - 6 нед.) |
Физикальное обследование: измерение массы тела, роста, АД на обеих руках, пальпация щитовидной железы, молочных желез, аускультация сердца и легких, осмотр живота и конечностей, из- мерение наружных размеров таза, осмотр стоматолога, окулиста, оториноляринголога, терапевта. ЭКГ.
Гинекологическое обследование: осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное определение конфигурации и размеров матки и состояния придатков, мазок на микрофлору из 3х точек, мазок на цитологию, диагностика внутриклеточных бактерий и вирусов методами ПЦР и/или бактериологический посев (хламидии, уреаплазма, микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус).
Лабораторные исследования: группа крови + Rh-фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови и коагулограмма, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, TORСH-комплекс (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес 1-2 типа), туберкулиновая проба.
|
| Пренатальной комплексный скрининг I триместра на ВПР (врожденные пороки развития) и НЗ (наследственные заболевания): 12-14 нед. (10-12 нед. по зачатию) |
Плацентарные биохимические маркеры: РАПП-А, β-ХГЧ, ТБГ.
УЗИ: фетометрия с обязательным исследованием УЗ маркеров возможных хромосомных синдромов, описание строения плаценты. |
Повторные обращения (явки).
Кратность явок:
до 15 нед. - 1 раз в 4 нед.
16 - 30 нед. - 1 раз в 3 нед.
31 - 36 нед. - 1 раз в 2 нед.
37 - 40 нед. - 1 раз в неделю
|
Физикальное обследование: измерение массы тела, подсчет общей прибавки веса и суточной, АД на обеих руках, осмотр, пальпация живота и конечностей, измерение размеров беременной матки, выслушивание сердцебиения плода. |
Каждая явка |
| Лабораторные исследования:
общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в 4 нед.; с 36 нед. в 2 нед. |
| биохимия крови и коагулограмма
мазок на микрофлору из 3х точек
мониторинг титров G-антител к токсоплазме, герпесу 1-2 типа, цитомегаловирусу
|
1 раз в 12 нед. |
| тесты на сифилис, ВИЧ гепатиты В и С |
I и III триместр |
| дизгруппа |
34 - 36 нед. |
Пренатальной комплексный скрининг II триместра на ВПР и НЗ:
16 - 19 нед. - маркерный,
22 - 24 нед. - УЗИ
|
Фетоплацентарные биохимические маркеры: АФП/ХГЧ/нЕ2.
УЗИ: детальная фетометрия по международному протоколу, описание строения плаценты.
Исследование 17-ОНП в крови матери - скрининг на адреногенитальный синдром плода и повтор антител к краснухе, если в исследованиях I триместра они отсутствовали.
|
| Пренатальный мониторинг по оценке состояния плода и выявлению плацентарной недостаточности: 34-36 нед. |
УЗИ с допплерометрией (исследование кровотока в артериях матки, плаценты, пуповины и плода).
ТБГ - тест.
|
Информация печатается по изданию:
"Акушерство и гинекология", №5, 2000 г.
|
