|
 |
 |
Возможности УЗИ в I триместре беременности.
В настоящее время имеются большие возможности исследования плодного яйца с самых ранних сроков беременности. Особое значение при этом имеет ультразвуковое сканирование.
В ходе УЗ-исследования в I триместре беременности производится:
а) установление факта маточной беременности;
б) биометрия плодного яйца и эмбриона;
в) оценка жизнеспособности плодного яйца, эмбриона;
г) определение локализации ворсистого хориона, исключение его патологии;
д) детальное изучение экстраэмбриональных структур;
е) исследование УЗ-анатомии эмбриона/плода;
ж) оценка состояния внутреннего зева;
з) оценка состояния матки и ее придатков.
В настоящее время в клинической практике широко используются 2 способа УЗ-исследования беременной матки - трансабдоминальное (ТА-УЗИ) и трансвагинальное (ТВ-УЗИ).
Для трансабдоминального УЗИ в настоящее время используются УЗ-преобразователи с частотой в 3,5 и 5 Мгц.
Существенным преимуществом ТВ-УЗИ является возможность использования УЗ-трансдюсеров более высокой частоты 6-7,5 Мгц, что позволяет осуществлять более раннюю и более качественную визуализацию структур эмбриона и внезародышевых органов. По мнению исследователей ТВ-УЗИ открывает новые возможности в пренатальной диагностике и дает начало качественно новому направлению - ультразвуковой эмбриологии.
В таблице сопоставляются возможности начала визуализации различных структур плодного яйца при ТА-УЗИ и ТВ-УЗИ.
С помощью ТА-УЗИ плодное яйцо в матке начинает определяться с 5-6 недели беременности относительно первого дня последней менструации (вообще большинством специалистов УЗ-диагностики используется именно такая, акушерская датировка срока гестации) в виде характерного гиперэхогенного "белого кольца" диаметром 19-25 мм. Внутренний диаметр плодного яйца на этом сроке составляет 8-15 мм, а объем - 1-2,4 куб.см.
При ТВ-УЗИ плодное яйцо начинает визуализироваться на 1-2 недели раньше, чем при ТА-УЗИ. При гестационном сроке в 4 недели и 1 день его внутренний диаметр составляет 2-3 мм.
Нам также неоднократно удавалось при помощи ТВ-УЗИ визуализировать на фоне утолщенного внутриматочного М-эхо плодное яйцо в случаях "задержки менструации" на 1-3 дня.
В тех случаях, когда задержка менструации составляет 1 неделю и более (т.е. при сроке беременности в 5 и более недель относительно первого дня последней менструации) диагностика беременности возможна при помощи ТВ-УЗИ практически в 100% случаев (Стрижаков А.Н. и соавт., 1988).
Хронология начала УЗ-визуализации различных структур плодного яйца при трансвагинальном (ТВ-УЗИ) и трансабдоминальном (ТА-УЗИ) исследованиях.
| Объект УЗ-визуализации |
Срок беременности относительно 1 дня последней менструации |
| ТВ-УЗИ | ТА-УЗИ |
| Плодное яйцо | 4 недели | 5-6 недель |
| Желточный мешок | 5 недель | 7 недель |
| Эмбрион | 5-6 недель | 7-8 недель |
| Сердечная деятельность зародыша | 6 недель | 7-8 недель |
| Движения зародыша | 8 недель | 8-9 недель |
| Место расположения плаценты | 6-7 недель | 9-10 недель |
| Амниотическая полость | 7 недель | 9-10 недель |
| Головка эмбриона | 7 недель | 9-10 недель |
| Конечности зародыша | 8-9 недель | 10-11 недель |
Физиологическая пупочная грыжа
(время визуализации) | 8-11 недель | - |
| Место прикрепления пуповины | 9 недель | - |
| Серп мозга | 9-10 недель | 12-13 недель |
| Хороидные сплетения | 10 недель | 12-13 недель |
| Сердце, 4 - камерный срез | 11-14 недель | II триместр |
| Желудок | 11-12 недель | - |
| Почки | 12-13 недель | - |
| Мочевой пузырь | 12-14 недель | - |
Статья печатается по изданию:
В. Г. Анастасьева. "Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного
комплекса при плацентарной недостаточности". Новосибирск, 1997.
Обсудить статью в форуме»
|
|
|
|
|
 |
|
|
 |
 |
 |
 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | | | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | | | | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | | | | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | | | | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
 |
|
